엘보우... 체외바카라 가상 머니 사이트 믿을 만할까?
팔꿈치야 돌아와~
근골격계 질환으로 정형외과를 찾아본 사람이라면 한 번쯤 받아봤을 법한 치료, 바로 체외충격파 치료다. 수술을 하지 않는 보존적 치료로 널리 쓰인다. 국내에선 2005년 비급여 항목으로 인정된 이후 크게 확산하면서 웬만한 동네 정형외과 의원에서도 체외충격파 치료를 받을 수 있는 상황이다.
내/외측 상과염(골프/테니스 엘보우) 치료에도 많이 쓰인다. 나도 예전 치료받던 병원에서 대여섯 번 받은 기억이 있고, 이번에 옮긴 병원에서도 PRP(혈소판풍부자가혈장) 치료와 함께 체외충격파 치료를 받고 있다. 샤워헤드처럼 생긴 묵직한 기계를 통증 부위에 가져다 대면 '따닥따닥'하는 소리와 함께 충격파를 내보낸다. 한양대학교병원에 따르면 "통증이 있는 부위에 체외에서 충격파를 가하여 질환이 있는 부위의 혈류량을 증가시키고 염증을 호전시켜, 힘줄 및 그 주위 조직과 뼈가 빠르게 치유되도록 돕는 근본적인 치료법"이다.
통증 부위에 직접 충격파를 가하는 방법으로 치료를 받는 동안 해당 부위에 통증이 있고 2~3일 정도 지속 될 수 있는 게 단점으로 꼽힌다. 그러나 체외 충격파 치료는 비수술적인 치료방식으로 치료 효과가 좋으며 치료 후 즉시 일상생활이 가능하고 치료시간이 3~5분 정도로 짧은 장점이 있다고 한다.
애초 체외충격파는 요로결석 치료에 사용됐다. 요로에 생긴 결석을 충격파를 보내 깨뜨리는 '쇄석술'치료를 하던 중 환자에게 골 형성이 관찰된 것을 계기로 근골격계 질환에 대해서도 적용할 수 있을 것이라는 힌트를 얻어 연구가 진행됐다. 충격파가 인체에 영향을 미치는 원인에 대해선 아직까지 명확하게 밝혀지지는 않았지만, 의학계에선 다양한 임상 경험에 근거해 여러 가지 증상에 대한 치료법으로 충격파를 적용할 수 있다는 걸 알아냈다. 대한충격파재생의학회에 따르면 "바카라 가상 머니 사이트가 지나갈 때 조직의 분자들은 진동하면서 바카라 가상 머니 사이트에 대한 반응으로 공동화 거품 (cavitation bubble)의 군집(cluster)을 형성하게 된다."라고 한다. 되게 어려운 설명이라서 솔직히 무슨 이야기인지 잘 모르겠다. 일단 패스.
내 경험은 이렇다. 충격파 기계의 헤드가 이상(염증 또는 손상) 이 있는 부위를 지날 때 극심한 통증이 유발된다. 이상 없는 부위를 지날 때는 통증이 없다. 병원 물리치료사는 이에 대해 "이상이 있는 부위에 충격파가 전해지면서 미세한 손상을 유발하고 그게 다시 아물면서 치료가 진행되는 원리"라고 말했다.
그렇다면 내 경우엔, 팔꿈치 인대가 손상돼서 통증이 유발되는 건데... 충격파 치료가 인대를 재생시키고 통증을 없앨 수 있을까? 논문을 찾아봤다. 그 결과는 대체로 <아직까지 효과가 명확하게 밝혀지지 않았다로 요약된다.한국보건의료연구원(NECA) 의료기술재평가 보고서 2022 '체외바카라 가상 머니 사이트 치료 [근골격계 질환] 어깨 및 상지'에따르면 내/외측 상과염에 대한 체외충격파 치료법의 안정성과 효과성은 '불충분' 심의결과를 받았다. "임상적 안전성과 효과성 등에 대해 판단할 임상 연구가 부족하여 국내 임상 상황에서 해당 의료기술의 사용에 대한 권고등급을 결정할 수 없음"이라는 이유를 들었다.
치료법의 안전성과 효과성이 아직 충분히 검증되지 않았지만 여러 병원에선 오늘도 내/외측 상과염 환자들에게 체외충격파 치료를 권한다. 건강보험 비급여 항목으로 설정돼 있어 환자가 비용을 부담해야 하는데, 전국 평균 치료비는 7만 원 정도다. 내 경우엔 충격파+레이저+PRP 주사를 1세트로 치료를 받고 있다. 의사는 4회를 말했고, 2회 치료를 받았다. 팔을 쓰지 않고 가만히 있으면 통증은 없지만 굽히고 펴는 동작에서 통증은 남아있다.
울산대 의대 소식지를 검색해 알게 된 이 대학 배주열 정형외과학교실 교수에 따르면 "결국 통상적인 상과염의 치료의 핵심은 수개월 간의 회피요법이며, 통상 6개월 안팎의 보호를 통해 80~90% 이상의 자가치유가 가능한 것으로 알려져 있다."라고 정리된다. 반년 정도 아무것도 하지 않고 팔을 잘 쉬게 해 주면 열에 여덟아홉은 낫는다는 뜻이다. 실손보험의 덕으로 자기부담금 1.1만 원만 부담하고 치료를 받고 있지만, 실손보험이 없었다면 충격파 치료를 계속 받으려고 했을지는 의문이다. 일단 충격파+레이저+PRP 세트로4월 말부터 치료를 시작했으니 10월 말까지 팔꿈치를 잘 보호해 보겠다.
